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臨床執業助理醫師輔導班哪個好

來源:臨床執業助理醫師網校 發布時間:2019-11-20
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一、戴無菌手套

1.如果手套帶有滑石粉,手術開始前是否應先沖洗手套?為什么?

答:應當沖洗。因為滑石粉進入腹腔,可能刺激術野組織,加重炎癥反應。

二、穿手術衣

1.一臺手術結束,需要繼續第二臺手術,更換手術衣和無菌手套時,是先脫手套還是先脫手術衣?

答:在助手的幫助下,先脫手術衣。

2.穿手術衣后,要確保哪些區域無菌無污染?

答:手術衣前面,上下從肩部到腰部,兩側腋中線之間及雙手臂區域。

3.手術中術者肘部觸及沒有穿無菌手術衣的觀摩者,怎么辦?

答:更換手術衣或者帶無菌套袖覆蓋污染部位。

4.術中若兩位手術者需要更換位置,該如何更換?理由何在?

答:背靠背轉體換位。因為胸前均為無菌區,背靠背可以避免污染。

三、穿、脫隔離衣

1.脫隔離衣時,如果衣衫觸及到面部,怎么處理?

答:立即用肥皂水清洗面部。

2.隔離衣一般多長時間更換?清潔部位是那些?

答:應當每天更換,潮濕或者污染的立刻更換。清潔部位是腰部以上。

3.穿了隔離衣,就可以進入清潔區,對嗎?

答:不對,穿了隔離衣后,只能在規定區域內進行活動,不得進入清潔區。

4.脫下來的隔離衣應如何放置?

答:脫下來的隔離衣應折疊懸掛,應將清潔面反疊向外,而不是污染面朝外。

四、手術區消毒

1.感染切口與清潔借口的皮膚消毒一樣嗎?

答:不一樣。感染切口皮膚消毒的方向是由外向內,清潔切口的皮膚消毒方向是由內向外。

2.鋪好的四塊手術巾在手術中是否可以移動?原則是什么?

答:可以,原則是只能由手術區往外移動,不可以向內移動。

3.各部位手術的消毒范圍如何?

答:(1)頭部手術皮膚消毒范圍:頭及前額。

(2)口、唇部手術皮膚消毒范圍:面唇、頸及上胸部。

(3)頸部手術皮膚消毒范圍:上至下唇,下至乳頭,兩側至斜方肌前緣。(甲狀腺手術

(4)鎖骨部手術皮膚消毒范圍:上至頸部上緣,下至上臂上、中1/3交界處和乳頭上緣,兩側過腋中線。

(5)胸部手術皮膚消毒范圍:(側臥位)前后過中線,上至鎖骨及上臂1/3處,下過肋緣

(6)乳腺根治手術皮膚消毒范圍:前至對側鎖骨中線,后至腋后線,上過鎖骨及上臂,下過肚臍平行線。如大腿取皮,則大腿過膝,周圈消毒。

(7)上腹部手術皮膚消毒范圍:上至乳頭、下至恥骨聯合,兩側至腋中線。(胃大切手術)

(8)下腹部手術皮膚消毒范圍:上至乳頭、下至大腿上、中1/3交界處,兩側至腋中線。(闌尾炎手術)

(9)腹股溝及陰囊部手術皮膚消毒范圍:上至肚臍線,下至大腿上、中1/3交界處,兩側至腋中線。

4.鋪無菌巾、單的注意事項有哪些?

答:(1)鋪巾、單順序:先鋪無菌巾,再鋪無菌單。

(2)鋪巾順序:先鋪鋪巾者對側,再鋪會陰側,再鋪頭側,最后鋪鋪巾者一側。

(3)無菌手術切口周圍至少蓋有四層無菌巾、單。

5.油污,膠布的去除方法?兩次碘酊消毒間為什么要等待?等待時間是多少?

答:汽油,松節油清除。兩次碘酊消毒間隔原因是為了充分滅菌,以及等待第一次消毒略風干后,再進行第二次消毒。一般等待1分鐘。

6.胃手術是否要備皮?為什么?

答:需要備皮。備皮關系到術后切口感染和創口愈合的快慢,直接影響手術效果。

7.左半結腸癌消毒時,如果中間留有空白怎么辦?

答:重新再消毒。

8.消毒會陰、黏膜、小兒消毒使用何種消毒液?

答:可用0.1%洗必泰。

9.腹股溝直疝,問消毒范圍和鋪洞巾順序。

答:上至肚臍線,下至大腿上1/3,兩側至腋中線;1個治療巾卷成球塞在陰囊下,再按順序鋪4塊治療巾對面,下面,上面,鋪巾者一面-上巾鉗-鋪頭架-鋪中單-鋪孔巾。

10.2-3%碘酊和0.5%的碘伏消毒,操作上有何不同?

答:碘酊消毒涂擦皮膚3遍,待干后,需要用70%Nacl脫碘2遍,使用碘伏消毒需要用70%酒精脫碘。

11.在成人臍部消毒時,只能選用碘伏嗎?

答:不是。可以用碘伏,也可以選用碘酊,酒精等消毒液。

12.碘酒能不能殺滅芽孢?

答:可以。因為碘酒具有氧化破壞病原體原漿蛋白的活性基因,并與蛋白質的氨基結合而使其變性沉淀,故具有強大的殺菌作用,對真菌、病毒和阿米巴原蟲也有殺滅作用,就連最不容易殺死的細菌芽孢,碘酊都能起到消毒作用,常見的如破傷風芽孢涂用碘酒后就可消滅它。因此,碘酒常用于外傷傷口消毒。

13.引流條有幾種?

答:(l)紗條:一般用于淺部傷口,有油紗條(浸凡士林或石蠟油制成)和鹽水紗條。

(2)香煙式引流條:用于滲液不多的深部創腔。

(3)膠管:較最常用。

(4)套管式塑料引流管:主要用于腹腔深處。

(5)膠皮膜:用于腔隙較窄的傷口,如腦、關節、甲狀腺等手術切口,傷口可較快愈合。

14.用碘酒消毒酒精脫碘幾遍?

答:2遍。

五、換藥

1.闌尾炎術后3天傷口愈合好,問下一次換藥是什么時候?換藥時注意觀察傷口什么?

答:下一次換藥時間一般為術后第5—7天。注意觀察切口有無紅腫、壓痛和滲出物等切口感染的表現。

2.如果用碘酊消毒,兩遍消毒之間應當間隔多長時間?

答:應當間隔1~2分鐘或者等到前一次消毒液干燥之后,以達到消毒效果。

3.換藥時,貼膠布方向應與肢體或軀干長軸相垂直,如果是斜切口呢?斜著貼與軀干垂直嗎?

答:貼膠布方向應與肢體或軀干長軸相垂直,其目的是為了敷料的穩定,與切口方向關系不大。

4.凡士林紗布和碘伏紗布的用途是什么?各自的禁忌證是什么?

答:凡士林紗布,及紗布上浸潤有凡士林。滅菌凡士林用于防止紗布與創面粘連,具有潤滑、不粘傷口、促進肉芽生長、促進傷口愈合的作用。碘伏紗布,顧名思義及浸潤了碘伏的紗布。

5.粘貼膠布的方向是什么?

答:蓋上無菌干紗布,以膠布粘貼固定,膠布粘貼方向應與肢體或軀體長軸垂直。倘創面廣泛、滲液多,可加用棉墊,或關節部位膠布不易固定時須用繃帶包扎。

6.氣性壞疽患者傷口換藥需要注意什么?

答:換藥時要注意隔離,換藥后必須焚毀污物,器械特殊消毒。

7.換換藥時候發現傷口紅腫肉芽組織,怎么處理?

答:3-5%的鹽水是高滲鹽水,利用高滲鹽水濕敷,可以減輕肉芽水腫。

8.傷口處理結束后,如何預防破傷風?

答:主要方法注射破傷風抗毒素。

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